아기 초음파 현대해상 보험금 청구, 보험금산정 방법

지난번 아주대학교 병원에서 진료 및 초음파 검사했던 비용을 현대해상에 청구하고 지급받았다. 생각보다 매우 간단한 작업이나 구비서류가 없으면 나처럼 병원을 또 가야 하는 불상사가 발생한다. 어린이 종합보험의 장해 출생 담보는 진단서가 없어서 청구를 못했다. 오늘은 무배당 실손의료비 보장보험을 통한 초음파 및 진료비에 대한 보험금 청구 방법과 보험금 지급 내역에 대한 기록이다.

 

보험금 청구 구비 서류

진료확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역 이 세 가지 서류가 필요하다. 아주대병원에서는 서류들을 아래와 같은 방법으로 발급받을 수 있다.

- 진료확인서 : 본과에서 근무하는 분들께 여쭈어보면 그 자리에서 바로 출력해주신다. 다만, 이걸 그냥 쓰면 되는 게 아니고 수납창구에 가서 도장을 받아야지 해당 서류가 유효하다. 나의 경우는 교수님께 진료 보고 나와서 다음 예약을 안내해주시는, 그러니까 교수님 방 바로 앞에서 근무하는 분께 말씀드렸더니 바로 뽑아주셨고, 2층에 있는 수납창구에 가서 도장받으라고 하셨다. 해당 서류는 3000원이다.

- 진료비 영수증 : 이건 납부하고 출력되는 걸 그대로 사용하면 된다.

- 진료비 세부내역 : 도장받으러 간 수납창구에 가서 요청하면 받을 수 있다.

 

보험금 청구 방법

정말 정말 간단하다. 현대해상 어플로 들어가서 보험금 청구를 누르고, 내가 가입한 보험을 선택한 뒤에 구비한 서류를 사진 찍어 업로드만 하면 끝난다. 

현대해상 보험금청구 화면

 

보험금 청구, 지급까지 얼마나 걸렸는가?

현대해상 어플에 11월 12일 오후 2시 11분에 등록. 오후 4시 52분에 입금이 완료되었다. 서류 검토에서 지급까지 2시간 40분 정도 걸렸다. 진짜 빠르다.

 

만약 검토 중간에 문제가 있으면 전화가 온다. 나의 경우 장해 출생 담보는 진단서가 없어서 청구가 불가능하다고 연락이 왔다. (이건 다음 장해 출생 담보 청구가 끝나면 포스팅해야겠다.)

 

 

 

보험금 산정 내역

보험금 청구를 제대로 해본 적이 없어서 어떻게 산정된 금액인지 몰라 그때 처음으로 세부 약관이랑 계약서를 다시 뒤져보기 시작했다. 지급 내역에는 세부내역이 안 나와서 약관 보고 내가 계산해봤다.

실제 내가 병원에서 사용한 비용은 총 335,100원이었다.

11/9 : 218,800원(급여 4,800원, 비급여 214,000원)

11/11 : 111,200원(급여 111,200원)

11/12 : 5,100원(급여 5,100원)

 

지급받은 금액은 266,720원.

 

각 일자별로 내가 보험금으로 지급받은 내역과 지급금액 산정방법은 아래와 같다. 상세 계산방법은 약관에 정확하게 나와있다. 아주대병원의 경우 상급종합병원으로 분류되어 자기 부담금이 2만 원이다.

 

11/9 : 175,520원(자기 부담금 2만원보다 공제기준금액이 크기 때문에 해당 금액 제외. 공제기준금액 산출은 아래 약관에 나와있다. 4,800*0.1+214,000*0.2=43,280원)

11/11 : 91,200원(자기 부담금 2만원 제외한 금액)

11/12 : 0원(자기 부담금 2만원 미만으로 지급대상 아님)

 

 

 

 

내 보험도 이렇게 열심히 공부한 적이 없는데, 복덩이 덕분에 보험도 이렇게 상세하게 공부해본다.